Apgar testi nedir?
1952’den beri, ailelerin yeni doğan bebeklerinin sağlığı ile ilgili endişelerini gidermeye yönelik olarak obstetrik anestezi uzmanı Virginia Apgar tarafından Apgar olarak tanımlanan bir test kullanılmaktadır. Apgar testi, yenidoğanın fetal(anne karnındaki dönem) yaşamdan dış dünyaya geçiş durumunu hızlı bir şekilde değerlendirmenin bir yolu olarak geliştirilmiştir. Doğum uzmanları ve ebeler, bu yöntemi, acil tıbbi müdahalenin gerekli olup olmadığını belirlemek için doğumdan 1-5 ve 10 dakika aralıklarla yenidoğanın genel durumuna kısa bir bakış açısının bir yolu olarak kullanırlar.
“Apgar” Ne İfade Eder?
Apgar teriminin açılımı:
Görünüm (cilt rengi: bebeğin cildi pembemsi mi yoksa mavimsi mi?)
Nabız (kalp atış hızı: bebeğin kalp atış hızı dakikada >100 atım mı?)
Yüz buruşturma tepkisi (refleksler: bebek hava yolu stimülasyonuna duyarlı mı?)
Aktivite (kas tonusu: bebek gevşek mi yoksa aktif mi?)
Solunum (solunum hızı ve çabası: bebek ağlıyor mu?)
Bu beş kategorinin her biri 0 ile 2 arasında bir ölçekte puanlanır, daha sonra elde edilen değerler toplanarak elde edilen sayı: 0 en düşük ve 10 mükemmel olmak üzere sağlık durumu skorlanarak ek müdahale gerekip gerekmediğine karar verilir.
Apgar skoru ne anlama geliyor?
İlk 1 dakikalık APGAR’DA,
7-10 arasında puan alan bebekler genellikle standart, doğum sonrası bakıma tabi tutulur.
4-6 arasında puan alan bebeklerin ek solunum yardımına ihtiyacı olabilir.
0-4 arası puan alan bebeklerin hayat kurtarıcı önlem ve tedaviler gerektirir.
1-5 dakikalık APGAR’DA,
7-10 arasında bir skor normal kabul edilir. Dakika Aralık döneminden sonra skor 7 nin altına düşerse, bebeğin her 5 dakikada bir 20 dakikaya kadar izlemeye devam etmesi gerekecektir.
5-10 dakikalık APGAR da
0 Apgar skoru, devam eden resüsitatif çabaların gerekli olup olmadığını belirler. Çalışmalar, 10dakikada Apgar skoru 0 olan çok az bebeğin bir dereceye kadar nörolojik etki olmadan hayatta kaldıkları bildirildiğini bulmuştur.
Bebeğimin Apgar skoru düşükse ne olur?
1. dakikada düşük bir Apgar skorunun gereksiz alarma neden olabilir. Bazen, Karmaşık bir doğum ve doğumdan sonra doğan bebekler, yüksek riskli hamilelik, sezaryen veya erken doğan bebekler arasında biraz daha düşük bir skor yaygındır. Bir makale, düşük bir Apgar skorunun asfiksinin(oksijensiz kalma) meydana geldiği anlamına gelmediğini veya yaşamın ilerleyen dönemlerinde nörolojik ve bilişsel sorunlara neden olacağını doğrulamaktadır. Bununla birlikte, 5 dakikalık skorda düşük bir skor, sakatlık olasılığının arttığını gösterir.
Benzer araştırma bulguları, 5 dakikada Ciddi derecede düşük bir Apgar skorunun, yenidoğan beyin hasarı, serebral palsi (CP) ve otizm spektrum olarak tanımlanan öğrenme güçlüğü riski ile ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. Ayrıca, çalışma, serebral palsi geliştirmeyen orta dereceli neonatal ensefalopatili bebeklerin ergenlik yıllarında bir dereceye kadar bilişsel bozukluk geliştirme olasılığına sahip olduğunu ortaya koymuştur. Düşük Apgar skorları ile ilişkili diğer komplikasyonlar arasında daha yüksek bradikardi oranları (yavaş kalp hızı), pnömotorakslar (akciğerler ve göğüs duvarı arasındaki anormal hava), asidoz (aşırı asit birikimi) ve ilk 6 ila 8 saat boyunca artan oksijen gereksinimi sayılabilir.
Düşük Apgar skorlu yenidoğanlarda gözlenen bir diğer yaygın sorun hipoksik-iskemik beyin hasarıdır. Perinatal asfiksi tanısı alan 142 yenidoğanda yapılan bir çalışma 1yıllık bir süre boyunca gözden geçirildi. Bu yenidoğanların %62’sinde 1 dakikalık Apgar skoru 4-5, çoğunluk ise 5 dakikalık testte 6 veya daha yüksek puan aldı. Bu çocuklar arasında 65 hipoksik-iskemik beyin hasarı vakası vardı ve şiddeti daha düşük Apgar skorları olanlarda bu durumun görüldüğü tespit edildi.
Göbek kordonu kök hücreleri nasıl rol oynayabilir?
Kordon kanı kök hücreleri, bazı lösemiler, lenfomalar, kalıtsal eritrosit anormallikleri, bağışıklık sistemi bozuklukları ve diğer kalıtsal metabolik bozuklukları içeren çok çeşitli hastalıkarı tedavi etmek için kullanılır. Aslında, kordon kanı kök hücrelerinin yaklaşık 80 hastalığın tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanmıştır ve araştırmalar ilerlemeye devam ettikçe, kök hücreler daha fazla hastalık için bir tedavi seçeneği haline gelecektir.
Klinik araştırmalar, insan göbek kordonu kanından ve dokusundan türetilen mezenkimal kök hücrelerin (MKH) nöralterapi için optimal özelliklere sahip olduğunu ortaya koymaktadır. Çalışmalar (potansiyel olarak her iki erişkin kök hücreleri ve çalışmalarında kullanılır. kök hücre özelliklerini ölen hücrelerin yerini ve hasarlı dokuyu geri nörotrofik faktörler serbest yeteneğine sahip olduğunu bulduk. Serebral palsi, otizm, Alzheimer ve diğer nörolojik hastaıkların tedavisi için göbek kordonu kök hücrelerini araştırmak için devam eden birkaç klinik çalışma mevcuttur.
Duke Üniversitesi tıbbi direktörü Dr. Joanne Kurtzberg başkanlığında yapılan bu çalışma, çocuğun kendi göbek kordonu kanının infüzyonunun spastik serebral palsili çocuklarda beyin bağlantısını ve motor fonksiyonunu iyileştirdiğini göstermiştir. Serebral palsi ve otizm için pozitif klinik çalışma sonuçlarına ek olarak, konjenital hidrosefali, travmatik beyin hasarı, iskemik felç ve ataksi tedavisinde kordon kanının etkinliğini test etmek için mevcut çalışmalar yapılmaktadır.
Genkord Yenidoğanların karşılaştığı bu durumlar için ne yapıyor?
Genkord , düşük bir Apgar skoruna dayanarak nörolojik sakatlık geliştirme riski altında olabilecek yenidoğanlara ve ailelerine yardım etmek için kordon kanı ve kordon dokusu kök hücrelerinin mutlaka saklanmasını öneriyor. Özellikle oksijen yetmezliğine yol açan sorunlu doğumlarda ilk 3 gün içinde yapılan kök hücre tedavilerinin oksijensizliğe bağlı sorunların önemli bir bölümünü geriye döndürdüğü gösterilmesi nedeniyle bu tedaviyi ve bankacılığı önermektedir.
Eğer bir çocuk bir anda 3 veya altında Apgar skoru varsa, yapılması gereken ilk iş göbek kordon kanı ve dokusunun bankacılığının yapılması için Genkord saklama kitine alınması önerilmektedir. Eğer skor hala 3 veya altında; 5 dakika ya da tıbbi müdahale(canlandırma) uygulanmışsa ileride ihtiyaç olacağı düşünülerek hastalara saklatma önerilmektedir. Bu konuda ilgili doktorun rapor vermesi halinde Genkord destek paketi kapsamında düşük bedelle saklama ilk 2 yıl için yapılabilmektedir.
Sonuç
Bebeğinizin puanından bağımsız olarak, Apgar değerlendirmesinin, Doktorların bir yenidoğanın genel durumunu, ek tıbbi bakıma ihtiyaç olup olmadığı konusunda hızlı bir karar vermek için ayırt etmelerine yardımcı olmak için tasarlandığını bilmek önemlidir. Hiçbir şekilde bebeğinizin uzun vadeli sağlığını, davranışını veya zekasını öngörmez. Doktorunuz her test aralığındaki puana göre en iyi eylem planını belirleyecektir. Çocuk puanları Yüksek ya da düşük olsun, size ve bebeğinize yaşamına en iyi şekilde başlaması için yardımcı kaynaklar mevcut olduğunu bilmelisiniz. Testler her zaman kolay değildir, ancak kötü bir puan çocuğunuzun sınıfta veya doğum odasında hayatının seyrini öngörmez. 1952, all babies have entered the world to be anxiously greeted by their parents and…a test. The Apgar test was developed by obstetric anesthesiologist, Virginia Apgar, as a way to quickly assess the status of a newborn’s transition from fetal life to the outside world. Obstetricians and midwives use this method as a way to capture a brief glance into a newborn’s general state in intervals of one minute, five minutes, and ten minutes after birth to determine if immediate medical intervention is needed.
What is Cryo-Cell’s Baby Boost Program?
Cryo-Cell International and hospitals throughout the U.S. are working together to aid newborns and their families who may be at risk for developing neurological disabilities based on a low Apgar score. Our program offers qualifying babies who receive a low Apgar score the possibility to bank their cord blood stem cells free of cost for the first three years.
If a child has an Apgar score of 3 or below at one minute, the labor and delivery nurses will collect the cord blood using a Cryo-Cell collection kit. If the score is still a three or below at five minutes or if there has been medical intervention (resuscitation), the baby will qualify for free cord blood processing and three free years of storage. The doctor or delivering nurse will notate on the collection kit documents the reason for collection. Often, the collection will have taken place based on a low one-minute Apgar score, but the score will have risen to normal levels at five minutes. In this scenario, parents will have the option to call and enroll or discard the collection. If the cord blood stem cells have not been used within three years, the family has the option to continue storing and will be responsible for the annual storage fee.
Conclusion
Regardless of your baby’s score, it’s important to understand that the Apgar assessment was designed to help doctors discern a newborn’s overall physical condition to make a rapid-fire decision on whether additional medical care is needed. In no way does it predict your baby’s long-term health, behavior, or intelligence. Your doctor will determine the best course of action based upon the score at each testing interval. Whether your child scores high or low, know that there are resources available to help you and your baby get off to the best possible start. Tests aren’t always easy, but one bad score does not dictate the course of your child’s life in the classroom or the delivery room.
